Objawy
Objawy neuroblastomy są często niecharakterystyczne i łatwo je pomylić z innymi, mniej poważnymi dolegliwościami. Warto zwrócić uwagę, jeśli u dziecka pojawia się:
- twardy guz wyczuwalny w brzuchu lub wyraźne powiększenie jego obwodu
- ból brzucha, brak apetytu, chudnięcie, ogólne osłabienie
- gorączka lub stany podgorączkowe bez wyraźnej przyczyny
- bóle kości lub utykanie
- przy lokalizacji guza w klatce piersiowej: uporczywy kaszel niepoddający się leczeniu, uczucie duszności
- przy wnikaniu zmiany do kanału kręgowego: zaburzenia neurologiczne
- niebieskawe, twarde, bezbolesne guzki na skórze (dotyczy głównie dzieci poniżej 1 r.ż.)
Jeśli zauważasz któryś z tych objawów – nie czekaj, skonsultuj się z lekarzem.
opis
Neuroblastoma, zwana też nerwiakiem zarodkowym wsółczulnym, to złośliwy nowotwór wywodzący się z niedojrzałych komórek układu nerwowego współczulnego. Stanowi około 8–10% wszystkich nowotworów złośliwych u dzieci.
W Polsce rozpoznaje się około 70–80 nowych przypadków rocznie. U 90% dzieci objawy pojawiają się przed 5. rokiem życia. Guz najczęściej pojawia się w jamie brzusznej, rzadziej w klatce piersiowej, szyi czy wzdłuż kręgosłupa. Przez długi czas może nie dawać wyraźnych objawów.
To choroba o bardzo zróżnicowanym przebiegu – u jednych dzieci leczenie jest mniej intensywne, u innych wymaga bardziej złożonej terapii. Dlatego tak ważna jest dokładna diagnostyka i ocena grupy ryzyka, które razem mają wpływ na plan leczenia.
Diagnostyka
Prawidłowe rozpoznanie neuroblastomy wymaga kilku etapów badań. Pozwalają one nie tylko potwierdzić obecność guza, ale też dokładnie ocenić jego zasięg i zakwalifikować dziecko do odpowiedniej grupy ryzyka, co bezpośrednio wpływa na plan leczenia. Diagnostyka obejmuje zazwyczaj:
- USG jamy brzusznej – często pierwsze badanie obrazowe
- tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, scyntygrafia – szczegółowa ocena guza, jego zasięgu i przerzutów
- badania moczu z oznaczeniem metabolitów katecholamin
- badania krwi
- biopsję guza – niezbędną do potwierdzenia rozpoznania i oceny histologicznej
- badania oceniające funkcję narządów i ewentualne miejsca przerzutów
- badania genetyczne – niezbędne do podjęcia prawidłowej decyzji terapeutycznej
Na podstawie wyników lekarz określa grupę ryzyka i ustala plan leczenia.
Leczenie w Klinice
Leczenie neuroblastomy zależy od grupy ryzyka, wieku dziecka i stopnia zaawansowania choroby. Może obejmować różne metody leczenia w odpowiednich kombinacjach (wg wskazań), a plan terapii jest ustalany indywidualnie przez zespół. Równolegle prowadzimy leczenie wspierające oraz zapewniamy opiekę psychologiczną i rehabilitacyjną, jeśli jest potrzebna. Leczenie może zawieraż chemioterapię, leczenie chirurgiczne, radioterapię i immunoterapię.
fot. Igor Kohutnicki
Jak leczymy neuroblastoma w IMiD
Jak wygląda kwalifikacja do ryzyka i plan terapii
Plan leczenia ustalamy na podstawie wieku dziecka, stopnia zaawansowania choroby i biologii guza – w tym wyników badań genetycznych i molekularnych. Na tej podstawie dziecko jest kwalifikowane do odpowiedniej grupy ryzyka, która decyduje o intensywności leczenia. Im wyższe ryzyko i bardziej rozsiana choroba, tym leczenie jest bardziej złożone.
Czas leczenia
Czas leczenia zależy od grupy ryzyka i odpowiedzi na terapię – może wynosić od około miesiąca w przypadkach o niskim ryzyku do około 2 lat przy chorobie zaawansowanej. Szczegółowy harmonogram omawiamy z rodzicami indywidualnie.
Dane Kliniki
Neuroblastoma jest jednym z najczęstszych guzów litych u dzieci. W naszej Klinice leczymy kilku pacjentów z tym rozpoznaniem rocznie, prowadząc terapię w ramach wielodyscyplinarnego zespołu.